优雅的耸了耸肩:“气管癌很难被医生确诊,主要有这样几个原因:一个是因为气管而在癌症中相对比较少见。气管癌的病人出现的喘息性呼吸困难往往被医生误诊为气管炎哮喘或肺气肿。特别是病人本来就有慢性支气管疾病的时候更容易误诊。刚才这个病例就是这样。”
罗书香微微有些惊讶:“都是你想象的还是你通过病例收集得出来的实证数据结论?”
萧鹰厚着脸皮说:“我在本科学习的时候最喜欢的就是看病历资料,我看过很多病例。”
“哦,真的吗?”
“当然是真的,以后你就知道我对各种病例非常熟。”
这一点萧鹰到没有说瞎话,因为全国所有医院自从建院以来的病理资料都存在打他的大脑记忆中。有的甚至是解放前的资料都有。这些珍贵的历史病案资料都已经被医院扫描成电子文档存入了病案总库,从而记录在了萧鹰的大脑中。
罗书香当然不会轻易相信他的话,不过,他也找不到反驳的理由,便接着说:“还有其他原因吗?”
“气管癌不容易发现的第二个原因,是这种病的临床表现不典型。初期的咳嗽、咳痰,痰中带血都没有特异性。中晚期的肿瘤糜烂感染,使用抗生素治疗又能够起到效果,如此误导医生不再深究下去。同时气管位于胸部x光的纵隔阴影内,大气管内的肿瘤物普通x光上显现使得医生不容易发现其中的肿瘤。”
罗书香再次瞪大了眼睛,心里十分诧异。
萧鹰接着说:“还有,医生没有仔细分析病人的病史症状和体征,遗漏了一些具有诊断意义的细微的特征。比如,肿瘤物堵塞引起的呼吸困难,一般是吸气性呼吸困难,可以随着体位的改变而加重或者缓解,咳嗽一般以刺激性的干咳为主,哮鸣音主要出现在呼气相。同时出现不明原因的咳血和痰中带血等等。”
罗书香的眼睛瞪得更大了,滴溜圆,跟两个剥了皮的大号桂圆似的。
萧鹰笑意更浓了,继续说:“中老年男性病人患有慢性支气管疾病哮喘、刺激性干咳,和难以抑制的咳血痰中带血持续一个月以上,没有明显诱因的吸气性困难,使用止喘、抗感染治疗效果不明显。应该考虑气管癌并进行气管镜检查、病理活检、痰脱落细胞学检查。CT和X线断层摄片。”
罗书香简直惊呆了,她不敢相信眼前是一位医学本科毕业生。因为连她这位博士研究生专门研究肿瘤的,也不可能在短时间之内能如此流利不间断地,对气管癌误诊的原因进行如此详