姓名:凌风子。
年龄、性别、住址、职业......
主诉:多发开放性外伤18月+,伤口至今未完全愈合。伴疼痛、发热、情志改变。
现病史:患者于18月余前与人斗法,被对方用高温金属锐器造成多处外伤。其中左肩部为贯穿伤,左肩背部至右腰背部有一基本呈直线的伤口,长度约40厘米。以上两处伤口均未完全愈合,肉眼可见伤口处有脓液渗出,伴局部皮肤、肌肉变色......患者自受伤以来,伤口持续有疼痛感,痛感分级为六至七级。阵发性发热,吸纳寒灵石内寒气后可缓解......伴情志改变,时有发怒,头晕,头痛等表现,自述未有谵语表现......患者自发病以来,无明显脱发......
既往史、个人史......
中医望闻切诊:总体肤色白皙,多处皮下有紫红色瘀斑,偶见紫黑色斑点。舌绛红,舌体起刺,无苔。语音、语速平稳。伤口处可闻及腐臭味。皮温偏高,脉细数。
初步诊断:
中医诊断:1、外伤,金刃伤。2、血证,热毒入血。
西医诊断:1、开放性外伤。2、感染性脓毒血症。
诊疗计划:
1、外科护理常规,二级护理(括弧,没有专业护理人员,此行划掉)。
2、清淡饮食(括弧,患者已经辟谷,此行划掉)。
3、完善血常规、凝血像、肝肾功等检查(括弧,暂时不能实现,此行划掉)。
4、清洗伤口,定期换药,必要时行局部切除术,清理腐败组织。(括弧,单质碘的提取太过困难,碘伏无法获取,考虑用蒸馏酒提取高浓度酒精)。
5、予以抗生素抗感染(括弧,青霉素的制备短期内无法完成,当下尽快研制磺胺类药物)。
6、中药犀角地黄汤加减。必要时连翘三黄汤外洗。
7、必要时以医者体内阴阳平衡的灵液进行治疗。
“呼~”九一峰一处装饰淡雅的静庐内,吴悠放下手里的毛笔,哭笑不得得看了看自己狗爬一样的毛笔字,长长的出了一口气。
很久没有写医案了,即便是在地球上的时候,在他担任带组的主治医师后,他也不再写如此详细的医案了。
但是,这个患者的病情很麻烦,不写医案,无法通盘的对治疗方案做一个详细的考量。
中洲的普通修士,虽然因为大环境的限制,都是炼气期修士。但从奇恒境