孙怡的上级一医神内科主任黎伟连忙站起来解围:“老柳啊,我们继续讨论吧,下面你有什么意见也可以说说嘛。”
那位二医的柳医生也当仁不让,直接走上讲台。孙怡连忙鞠个躬,把话筒让给他,下台坐好。这位柳医生看孙怡这么识趣,面色才稍稍有所改善,“这病人高血压高血脂高血糖,三高,大家发现没有?”
底下响起一片嗡嗡声,是啊,程老年龄大了,又有三高,出个意外不奇怪,没毛病。
柳医生继续说:“结合核磁共振的表现来看,血管性疾病比如脑梗塞啊,完全不能排除,当然,脑梗塞的确不是很像,我这里要说一个,腔隙性脑梗塞,大家觉得呢?”
底下议论声更大了,的确是的,脑梗塞要有显著的梗塞灶,CT、MRI来看的确不像,但是腔隙性脑梗塞就完全可能了。腔梗是一些小动脉或大动脉分支发生的病变,尤其好发于常年三高的病人,这些病人的血管因为三高持续危害,极容易发生生理改变,从而极易导致梗赛。
大动脉因为血流快,管径大,比较难发生,而小动脉就太容易发生了。不过小动脉发生后容易有侧支循环补偿,一般也不容易发病,除非补偿不过来了,才会表现出异常状态。
而脑梗塞的主要表现是偏瘫,即一侧肢体瘫痪,这与病人目前状态不符,所以也没人考虑这个,而腔梗因为是小血管,除非大面积腔梗,一般不会有偏瘫症状,反而头痛头晕,抽搐发作这些影响局部大脑皮质的症状会很明显,这就与程老的症状很像了,因为程老也有抽搐发作。
二医柳医生的意见获得了大量附和赞同声。一医的黎伟主任看样子不好,要是结论就定在血管性疾病上,那自己拍板决定的活检算什么,不算差错也是一个过失了吧。于是他示意自己这边一个副主任医师金医生赶紧上来发言。
金医生上台之后,先恭维了柳医生一把,最后又把矛头指向了肿瘤上,毕竟影像学太像了,谁敢对着这样的影像学拍胸脯说这肯定不是肿瘤?最后他也不忘问柳医生一句:“柳医生,您觉得肿瘤是不是可以完全排除呢?”
柳医生被质问地哑口无言,半天不能说话,我疯了啊我,最后要是确诊肿瘤,我不是严重错诊了吗,程老反正也不是我看的,我何必担这个责任,我攻击攻击你们一医医生就行了,反正不让你们一医好过。
现在目的也达到了,大家也有质疑声,我就没必要再出风头了,于是柳医生开口:“黎主任,你把我们喊来讨论的目的也是集思广益