题。
凌晨来之前做了一定功课,他现在大五实习了,理论学习基本到位了,下面差的是实践知识与继续深造。不过他的带教老师对他很满意,这小伙子,肯吃苦,又用功,真好。
别的孩子下午3、4点就跑了没影了,这凌晨有时候6点还在。早上7点准时到,开始自己先查一遍房,给老师提供相关依据。有一次,有个病人有发烧,老师跟麻醉师都忽略了,还是凌晨发现的呢,及时提醒,中止手术,避免了一场医疗事故。
病人发烧中,总要把原因搞搞清楚,症状控制一下,如果感染性,先抗生素用几天,非感染性也要控制体温。不然,有感染情况下,新陈代谢率本来就高,手术贸贸然开进去,造成感染扩散怎么办。非感染性也有加重机体负荷的原因。总之,凌晨是立了一功的。
另外有次在肿瘤外科实习,对一个来行姑息性化疗的乳腺癌病人,凌晨没有盲目相信既往病史。病人总共住院23次,第7次开始,有电脑记录了,都是ER、PR阴性。凌晨听老师讲过,雌激素抗体(ER)阴性的比阳性的少很多,大部分都是阳性的,少部分才是阴性的。
于是他存了怀疑态度,去病案室翻找既往病史。一起实习的同学,及带教老师都劝他不要折腾了,累不累,吃饱了撑的啊。
结果凌晨翻找到第1、第2次病历记录上都是阳性,而第3次记录上无缘无故变成阴性了,估计那时候的实习生写病历的时候抄错了。而以后的实习生也将错就错,一直把错误的阴性传递下去了。
等凌晨把第1、第2次病历记录的原始病理结果拿到老师面前,老师也傻眼了。对于这个病人,治疗全错了啊,患者ER、PR阳性,那么完全可以姑息性内分泌治疗啊,而且是首选内分泌治疗,三苯氧胺啊,及来曲唑等各种芳香化酶抑制剂啊,不该这样持续多次化疗进行下去。效果又差,副作用又大。前面是因为以为病人是激素抗体阴性,没得选,才选的化疗啊。
不过这一次凌晨不算立功,大家把他看成麻烦制造者,因为病人及家属也吵起来了,科室也赔了不少钱。要是一直像鸵鸟一样,就按错的执行下去多好,过几年病人die了,什么赔钱都没了不是。当然凌晨这样做对病人本身是有好处的。
这次凌晨过来的时候,也带着很多疑问与质疑过来,堂叔怎么变得这么重。一个十二指肠溃疡而已,好好的人走进医院的,现在站也站不起来了。这镇一医的普外科很有问题啊。
如果都是不懂医的,那么大家