给刘家义小朋友做完手术，当晚睡在瑞山，瑞一医帮忙开的酒店房间。第二天继续观察下，同时耐不住瑞一医陈天明等领导款款盛意邀请，及顾青的请求，给大家上了一堂课。
第二天晚上才有时间陪张静雯走走，逛逛，勉励她好好工作。
接着第三天，瑞山到京城有航班班次，就直接飞回去了。张静雯也从这次谈话中感觉到，玉郎哥哥已经变成玉郎叔叔，玉郎伯伯了，哎，勉励自己，这都是长辈对晚辈的爱护啊。
孙玉郎这次回去这么急，倒不是药物所那有什么事，而是有位向姓老首长的体检出了问题。
这位向老首长曾经也是我们国家的中流砥柱之一，后来换届退下来了。国家对他们向来是爱护有加，随身医护什么的都照顾地妥妥当当。而真有大问题，仁和那边也是随到随看。
这一次，例行体检中的胸部低剂量CT扫描，发现了向老首长的右肺内有一个结节。这一下相关人等不淡定了，怎么办怎么办？
这问题必须要明确性质啊。这结节是什么结节，良性？恶性？良性里面是一般炎症？还是结核？还是非炎症性病变？恶性的话是什么肿瘤？大细胞还是小细胞？腺癌或鳞癌？
明确性质之后才方便施治啊。不然在那猜谜，除了拖延病情，于事无补啊。而向老首长的身份又不允许你拖延下去。
如果是农村的一些老人，很多时候，限于各种因素，会采用拖着吧，看发展吧，病变大起来，就能明确诊断了。殊不知，病变早期不处理，等大起来明确诊断了，治疗也没机会了。
CT显示结节是周围性病变，但是与胸膜又有2cm以上的距离。
如果结节位于中央位置。肺跟气管的解剖从气管开始，然后左右两侧支气管，支气管下面是叶支气管，左肺两叶有两个叶支气管，右肺三叶有3个叶支气管。就是说一条主气管，先一分为2，两侧的叶支气管，则细分成5个叶支气管。
然后叶支气管下面是段支气管。比如右下叶支气管分出内、前、外、后基底段支气管。段支气管下面是小支气管、细支气管、终末细支气管。
中央位置的意思是病变在段支气管以上。这以上，伸入气管镜还能够肉眼看到病变，于是在肉眼可视范围内，行各种操作，如夹取，刮擦组织物进行病理学检查等。这以下的病变就不好在肉眼可视范围内进行检查了。至多可以行个灌洗液灌洗抽取，行细胞学检查。但这个灌洗液细胞检查的阳性率就很低了。
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