“等等,我听郭师姐背诵的那段,【伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者……】,后面我不记得了,这样的患者为什么不能用桂枝汤,同样都有出汗啊?”
秦琳琳问道。
她脑子里模模糊糊的有些答案,但是很不清晰,真的是困惑重重。
“同样是出汗,可我刚才说了,汗有大汗和小汗的区别啊。此处的【自汗】,应该比我刚才说的桂枝汤证的出汗要大得多。此为一。”
“其二的话,用药还要看患者的基础情况的。这段话所说的患者很明显阴阳气血俱虚啊,然后又感风寒生病,这种情况是用不成桂枝汤的。”
“桂枝汤会发汗,对体内的阴阳气血补助力度又不大,服用了桂枝汤,只能更加损耗患者的阴阳气血的,从而会让患者病情加重。”
这段话中的患者阳虚不能摄阴才会导致自汗出,小便频繁;阴血不足才会导致心神失养,心烦,继而导致脚挛急(津液少不能荣筋了),所以整个一个阴阳气血俱虚啊,这样的患者,自然不宜于用桂枝汤了。
让患者出宝贵的汗又不给大的补助,只能加重患者的病情啊。
“那患者这种情况该用什么药呢?”秦琳琳想了一会儿想明白了,又问道,“再在桂枝汤上加点补药如何?”
“聪明!”李端阳真心地赞道,真是灵人快马天生就啊,这秦琳琳真的很灵动啊,“患者这种情况可以用桂枝加附子汤的。”
桂枝加附子汤,是为桂枝汤证兼见阳虚者而设。
表证未除,故用桂枝汤解肌散邪,调和营卫,以外解表证。
再用附子温经扶阳温煦阳气,这样阳气得复,肌表自固,不仅外邪可解,漏汗自止,而且肢急,小便难等症也可痊愈。
所以这桂枝加附子汤证,是具有调和营卫,扶阳固表的功效的。
李端阳解释完,秦琳琳也不再问了,站在那儿痴呆呆地回想着刚才李端阳说过的话,还百度了一下桂枝汤。
细细地读了一遍桂枝汤条目后,她发现桂枝汤已经被现代药理盖了章,说桂枝汤具有解热、镇痛、抗炎、抑制流感病毒及双向调节体温的作用,有延迟皮肤排异及抑制超敏反应的作用,有双相调节肠蠕动(所以桂枝汤还可以通便),促进胃溃疡愈合及增加心肌血流量,增强机体免疫功能的作用。
所以,这桂枝汤经加减后能治疗的病症很多,如上呼