要把三个小分支连接的那一部分给剪掉,变成一个直筒状的血管就行了。
这样无论自己做什么操作,都可以游刃有余。
然后是手术步骤。
先开胸,建立体外循环,这都不用说的了。
开胸之后,找到主动脉弓的位置。再顺着主动脉弓,找到其上的三根头臂血管:无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
确认这三根血管无误,将这三根头臂血管周围的软组织都尽可能游离出来,让它们能够显示清晰,方便进一步操作。
然后探查患者的升主动脉,根据患者的升主动脉情况,用四分支人工血管进行升主动脉置换。
并且根据患者主动脉瓣的情况,决定是不是同时处理主动脉瓣。
到这里就是普通的升主动脉置换手术,再加上主动脉瓣膜置换手术的步骤。
这一段步骤自己是无法更改的。
接下来。
郑毅的脑海中不断回想着手术的过程和方式,手上的笔也压根就没有停下来过。
如果按照孙氏手术的步骤,那这时候就到了进入到深低温停循环放支架的步骤了。
放完支架之后,再降人工血管远端和支架近端进行缝合。
缝合之后,将人工血管上对应头臂血管的三个分支,和头臂血管连接。
这样就完成了孙氏手术。
那么,如果要把人工血管当做锚定区的话。
直接将人工血管远端吻合在降主动脉起始部,然后将人工血管的三个分支和头臂血管进行连接后,再进行介入放置架呢?
可不可行?
思忖再三,郑毅还是摇了摇头。
这样不行。
因为只要涉及到吻合降主动脉,进行降主动脉切开的操作,就需要深低温停循环。
自己要介入放支架的原因,就是因为82岁的老人耐受不了停循环的打击。
况且,自己这么做了的话,这手术做的和做一个普通的孙氏手术有什么区别?
“主动脉弓是动不得的。”郑毅看着纸上的图片,喃喃自语:
“既然主动脉弓不能动……”
“那么如果换一个思路呢。”
那么头臂血管能不能动?
如果在升主动脉根部缝合完毕后,把四分支人工血管远端吻合口位于无名动脉开口附近位置,做一个升主动脉置换的样子。
然后,自己在利用这根