而询问巴格威尔先生有没有受伤或者被蚊虫叮咬病史时,巴格威尔先生表示否认,说没有受伤,这次在野外也没有明显外伤,而自己带了睡袋,防护也做的很好,没有被昆虫及其它蛇类等动物叮咬过。
问了冶游史,说自己是一名虔诚的新教徒,除了老婆是不会去触碰其它乱七八糟的女人的。
接着瑞一医的医生做了细致的体格检查:T40.1°,P130次/分,R30次/分,BP103/71mmHg,神志模糊,意识嗜睡,格拉斯哥评分14分,查体欠配合,双瞳孔等大等圆,对光反应稍迟钝,对疼痛刺激有反应。
接着做了血常规,血生化,动脉血气等一系列检查检验,显示为红细胞正常,白细胞正常,血小板偏低,肝功能正常,肾功能示肌酐增高,血钠、钾,氯及血糖正常,乳酸升高,碳酸氢根下降,大便隐血阳性。心电图示窦速,胸片正常,头胸腹盆腔CT平扫无明显病变。
常规处理,留置导尿后引出100ml黄色混浊尿液,于是送检尿培养,同时把血培养也送了。
接着,瑞一医的医生就有点郁闷了,诊断暂时打一个晕厥待查,急性脑膜炎首先考虑,予以经验头孢曲松抗感染治疗,因为头孢曲松能透过血脑屏障,接着就是等血尿培养等结果了。
而虽然考虑脑膜炎,但因为患者血小板低,也不敢腰穿,万一出血,有闪失麻烦。
遇到这种涉外医疗,瑞一医也送不求有功但求无过,所以也请省级专家协助,请的是感染与传染方面的专家。因为这种情况,又有畜牧业的牛羊接触史,又有家养猫狗接触史,野外生活接触史,对了还有那头鹦鹉,搞不好就是动物传播细菌与病毒给他。
哎,鹦鹉不知道叫不叫波利,然后还有李雷还有韩梅梅,哎,诊断进入困局,开小差了。
另一方面,老外的妻子也在国内寻找认识的医生朋友帮忙,因为现在是网络社会,通过网络,可以很方便的把资料传来传去,也可以进行一定程度的网络会诊。
而沪江的郎敏医生恰好与老外妻子找的医生认识。或许这样说更准确点,郎敏医生偏外向型,她经常帮忙向国外医生介绍病人,比如王威。所以老外医生看到巴格威尔先生正好在中国,也不管沪江跟瑞山远不远,直接一股脑儿就找郎敏帮忙了。
而郎敏通过王威的案例知道云江省有个叫孙玉郎的医生很厉害,虽然可能擅长肿瘤科,不擅长巴格威尔这种感染性疾病,但先委托了再说,因为都在云江的医疗系统